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《关于执行医保服务十六项便民措施的通知》政策解读
2023-06-19

日前  ,国度医保局印发了《国度医疗保险局办公室关于执行医保服务十六项便民措施的通知》(医保办发〔2023〕16号  ,以下简称《通知》) 。现对有关内容解读如下:

一、《通知》出台布景

党中央、国务院高度器重医保领域的便民服务工作  ,在2020年印发《 国务院关于深入医疗保险造度鼎新的定见》  ,明确提出要优化医疗保险公共服务 。国度医保局坚定贯彻落实党中央、国务院决策部署  ,2021年印发《国度医疗保险局关于优化医保领域便民服务的定见》  ,明确了优化医保领域服务便民的总体指标 。近日  ,为深刻发展进建贯彻新时期中国特色社会主义思想主题教育  ,将人民至上的发展理想转化为医�;菝袷敌�  ,国度医保局出台了《通知》  ,推出首批十六项医保服务便民措施  ,简化手续、精简资料、压缩时限、创新服务模式  ,为人民提供更便捷、更优质、更高效的医保服务  ,切实加强人民人民的获得赣注幸福赣注安全感 。


二、《通知》重要思考

《通知》聚焦人民人民急难愁盼的具体问题和医保所需  ,对峙问题导向和指标导向  ,从以下五个方面思考  ,推出十六项医保服务便民行动  ,逐个突破当下堵点  ,循序渐进提升服务质效 。一是减环节  ,提速医保转移接续 。针对人民反映强烈的转移接续解决慢的问题  ,精简解决资料  ,取缔转出地出具《参保凭证》和转入地出具《联系函》两个解决环节  ,将原来45个工作日压缩为15个工作日  ,开明医保关系转移接续“跨省通办”服务  ,方便人民线上申请、查问解决进度 。二是优流程  ,方便异地就医登记 。依附国度医保服务平台APP、国度异地就医登记幼法式  ,方便参保人线上解决异地登记;优化补办登记服务  ,保险异地就医人民正常享受医保待遇;扩大登记领域至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者;未异地登记的脊仫急救参保人员可视同已登记;允许跨省持久居住人员在登记地和参保地双向享受待遇 。三是优服务  ,便捷人民医保信息查问 �?鞴纫奖7衿教ˋPP、网厅或处所医保服务平台等多种查问渠路  ,在医保经办大厅和有前提的银行交易网点、社区服务中心、定点医药机构等场所设立医保自主区  ,方便人民查问幼我缴费纪录、医保账户、医保药品目录等信息 。四是一站办  ,奉行医保服务“一窗通办” 。针对传统服务窗口职能单一、季节性处事拥挤、人民多头跑腿等短处  ,推动医保经办服务窗口“综合柜员造”  ,窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务  ,后盾分办联办快办 。五是减跑动  ,推动医保服务“网上办” 。推动经办数字化转型  ,依附医保服务平台“幼我网厅”“单元网厅”  ,实现参保查问、参保信息调换等高频事项“网上办”  ,变“人民跑腿”为“数据跑腿” 。依附数字赋能  ,推动实现医保电子凭证全流程利用  ,便捷人民持“码”就医购药 。


三、抓好《通知》落实

下一步  ,我们将对峙以新时期中国特色社会主义思想为指引  ,持续优化医保便民服务  ,有效提升医保公共服务能力 。一是亲昵跟踪  ,综合发力  ,将十六项便民措施纳入2023年度医保经办服务规范化建设内容  ,将落实情况作为经办治理服务评价的重要指标  ,确保首批十六项医保便民措施在各地尽快落地见效 。二是向各地征集医保便民服务典型做法和经验  ,总结各地特色亮点、经验功效  ,在全国领域内推广 。三是凭据基层调研和网民建议发展一批医保便民服务微鼎新微创新试点  ,创新服务模式  ,持续推出医保服务便民措施 。

《关于执行医保服务十六项便民措施的通知》政策解读

日前  ,国度医保局印发了《国度医疗保险局办公室关于执行医保服务十六项便民措施的通知》(医保办发〔2023〕16号  ,以下简称《通知》) 。现对有关内容解读如下:

一、《通知》出台布景

党中央、国务院高度器重医保领域的便民服务工作  ,在2020年印发《 国务院关于深入医疗保险造度鼎新的定见》  ,明确提出要优化医疗保险公共服务 。国度医保局坚定贯彻落实党中央、国务院决策部署  ,2021年印发《国度医疗保险局关于优化医保领域便民服务的定见》  ,明确了优化医保领域服务便民的总体指标 。近日  ,为深刻发展进建贯彻新时期中国特色社会主义思想主题教育  ,将人民至上的发展理想转化为医�;菝袷敌�  ,国度医保局出台了《通知》  ,推出首批十六项医保服务便民措施  ,简化手续、精简资料、压缩时限、创新服务模式  ,为人民提供更便捷、更优质、更高效的医保服务  ,切实加强人民人民的获得赣注幸福赣注安全感 。


二、《通知》重要思考

《通知》聚焦人民人民急难愁盼的具体问题和医保所需  ,对峙问题导向和指标导向  ,从以下五个方面思考  ,推出十六项医保服务便民行动  ,逐个突破当下堵点  ,循序渐进提升服务质效 。一是减环节  ,提速医保转移接续 。针对人民反映强烈的转移接续解决慢的问题  ,精简解决资料  ,取缔转出地出具《参保凭证》和转入地出具《联系函》两个解决环节  ,将原来45个工作日压缩为15个工作日  ,开明医保关系转移接续“跨省通办”服务  ,方便人民线上申请、查问解决进度 。二是优流程  ,方便异地就医登记 。依附国度医保服务平台APP、国度异地就医登记幼法式  ,方便参保人线上解决异地登记;优化补办登记服务  ,保险异地就医人民正常享受医保待遇;扩大登记领域至高血压、糖尿病等5种门诊慢特病患者;未异地登记的脊仫急救参保人员可视同已登记;允许跨省持久居住人员在登记地和参保地双向享受待遇 。三是优服务  ,便捷人民医保信息查问 �?鞴纫奖7衿教ˋPP、网厅或处所医保服务平台等多种查问渠路  ,在医保经办大厅和有前提的银行交易网点、社区服务中心、定点医药机构等场所设立医保自主区  ,方便人民查问幼我缴费纪录、医保账户、医保药品目录等信息 。四是一站办  ,奉行医保服务“一窗通办” 。针对传统服务窗口职能单一、季节性处事拥挤、人民多头跑腿等短处  ,推动医保经办服务窗口“综合柜员造”  ,窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务  ,后盾分办联办快办 。五是减跑动  ,推动医保服务“网上办” 。推动经办数字化转型  ,依附医保服务平台“幼我网厅”“单元网厅”  ,实现参保查问、参保信息调换等高频事项“网上办”  ,变“人民跑腿”为“数据跑腿” 。依附数字赋能  ,推动实现医保电子凭证全流程利用  ,便捷人民持“码”就医购药 。


三、抓好《通知》落实

下一步  ,我们将对峙以新时期中国特色社会主义思想为指引  ,持续优化医保便民服务  ,有效提升医保公共服务能力 。一是亲昵跟踪  ,综合发力  ,将十六项便民措施纳入2023年度医保经办服务规范化建设内容  ,将落实情况作为经办治理服务评价的重要指标  ,确保首批十六项医保便民措施在各地尽快落地见效 。二是向各地征集医保便民服务典型做法和经验  ,总结各地特色亮点、经验功效  ,在全国领域内推广 。三是凭据基层调研和网民建议发展一批医保便民服务微鼎新微创新试点  ,创新服务模式  ,持续推出医保服务便民措施 。